Ull ploraner

Un dels motius número
1
de consulta amb l'oftalmòleg
Impacte en la qualitat de vida a
2
nivells: visual i psicològic
Solució quirúrgica efectiva en més del
90%
dels casos
ull ploraner

Què és l’ull ploraner?

La llàgrima es produeix a la glàndula lacrimal I en algunes glàndules accessòries. Té la funció de cuidar de la superfície ocular: lubricar-la, eliminar-ne els al·lèrgens i protegir-la dels agents externs. Al final, la llàgrima es drena o s’evacua, amb ajuda del parpelleig, cap a la via lacrimal (que comença a la zona medial de l'ull i continua cap al nas i, finalment, l'orofaringe).

Quan hi ha un excés de llàgrima a la superfície ocular s’origina l’"ull plorós" (epífora), un problema molest i relativament freqüent, que representa un dels símptomes que més sovint descriuen els pacients que visiten l'oftalmòleg.

Estructura del lagrimal

Estructura del lagrimal

Per què es produeix?

En cas de llagrimeig excessiu es requereix una exploració exhaustiva de l'oftalmòleg, amb l’objectiu d'orientar la causa del problema. A grans trets, es pot deure a:

  • Excés de producció de llàgrima: estimulat per factors externs, com ara l’ull sec, inflamacions, al·lèrgies o blefaritis, entre d'altres.
  • Drenatge insuficient: tot i que hi ha una producció normal de llàgrima, el sistema de drenatge és incapaç d'evacuar-la adequadament a través de la via lacrimal. Es pot tractar d'un problema palpebral, d'una obstrucció mecànica a qualsevol nivell o d'una limitació de tipus funcional (per exemple, per una paràlisi facial).
  • Causa mixta: excés de producció, a més de drenatge insuficient (com en casos d'ectropi).

Com es pot prevenir?

La majoria de vegades, l'ull ploraner no es pot prevenir. No obstant això, quan està relacionat amb determinades causes, sí que s'hi poden prendre algunes mesures. Per exemple:

  • Adoptar hàbits que ajuden a controlar la sequedat ocular
  • Mantenir una bona higiene palpebral per minimitzar la blefaritis
  • Evitar l'exposició a la substància desencadenant de l'al·lèrgia
  • Protegir els ulls a l’hora de fer esport o treballar per evitar traumatismes

Tub temporal als canalicles després d’una dacriocistorinostomia

Tub temporal als canalicles després d’una dacriocistorinostomia

Prova amb fluoresceïna

Prova amb fluoresceïna que permet veure la forma de la llàgrima

A més de l'excés de llagrimeig, hi ha altres símptomes associats a l'ull ploraner, com són:

  • Excés de mucositat
  • Sensació de cos estrany a l'ull
  • Irritació ocular
  • Envermelliment
  • Inflamació i dolor a l'angle intern de l'ull (quan hi ha una infecció a causa de les llàgrimes acumulades a la via lacrimal)

Atesa la varietat de causes del llagrimeig per excés de producció de llàgrima, hi ha diversos tipus de tractaments mèdics dirigits a cadascuna.

Pel que fa a la incapacitat de drenatge, la majoria de vegades es necessita tractament quirúrgic per aconseguir que la connexió de l'ull amb el nas sigui patent i funcional.

La cirurgia més comuna en aquests casos és la dacriocistorinostomia (DCR), amb la qual s'aconsegueix un nou conducte de pas de la llàgrima des de l'ull fins al nas. Per això hi ha diferents tècniques:

  • DCR externa o oberta, a través de la pell
  • DCR transnasal o endoscòpica, a través del nas

En mans expertes són tècniques amb un èxit superior al 90%, sempre que es faci una selecció correcta dels casos.

La DCR és una cirurgia que es duu a terme amb anestèsia local amb sedació i que no requereix ingrés.

Ull ploraner i cirurgia sense incisió per via lacrimal. Dr. Medel – IMO Barcelona

 

L'ull ploraner l'han de tractar oftalmòlegs especialistes en oculoplàstica, que comprèn els problemes de les parpelles, l'òrbita i la via lacrimal.