Per què són tan importants les revisions infantils?
“Hi ha malalties, com ara l’ull gandul, que no tenen símptomes i que si es diagnostiquen massa tard ja no tenen cap tractament efectiu”. Dra. Ana Wert
Quan i amb quina freqüència es recomana anar a l’oftalmòleg?
Si es té un defecte de refracció o un altre problema ocular, les revisions s’han de fer cada any i durant tota la vida.
Naixement
Descartar anomalies congènites: glaucoma congènit, cataracta congènita, malformacions, tumors, estrabisme congènit, ptosi congènita.
Als 3-4 anys
Primera exploració ocular completa, agudesa visual (ull gandul), motilitat ocular (estrabisme), graduació amb gotes, fons d’ull.
Després anualment fins als 10 anys per vigilar el desenvolupament del sistema visual i cada dos anys fins als 16.
Cada dos anys a partir dels 10 anys
Agudesa visual, exploració de motilitat, graduació, valoració del pol anterior i pressió intraocular, valoració del fons de l’ull.
Detectarà els defectes de refracció adquirits (miopia i astigmatisme), estrabisme o problemes binoculars, patologies oftalmològiques.
Quins problemes oculars són més comuns en els nens?
L'ambliopia o ull gandul
Coneguda com a “ull gandul”, consisteix en la pèrdua de visió d’un ull o de tots dos per una falta d’ús en el periode de desenvolupament. Per tant, és una patologia que té l’origen en la infantesa i que si no es diagnostica i es tracta precoçment s’allargarà irremeiablement a l’edat adulta.
Com es detecta?
És asimptomàtica. Cal comparar periòdicament la visió de tots dos ulls (es pot fer a casa, jugant “a fer el pirata”).
Per què passa?
El cervell anul·la la imatge de l’ull que té una visió pitjor, deixa de fer-lo servir i el converteix en gandul.
Causes: estrabisme, defectes de refracció, altres (caiguda de la parpella…)
Com es tracta?
Corregint-ne la causa i fent treballar l’ull gandul.
L'estrabisme infantil
L’estrabisme és una patologia del sistema visual que consisteix en la pèrdua del paral·lelisme dels ulls. És a dir, que cada ull mira cap a una direcció i observem una desviació ocular.
Per què passa?
Mal control, per part del cervell, de l’alineament i moviment ocular; secundari a defectes de refracció; altres: tumors, malalties del sistema nerviós.
Com es tracta?
Es comprova que no s’associï a un defecte de refracció i que conseqüentment el nen hagi de portar ulleres. Si ha provocat ull gandul, es tracta aquesta patologia i es valora la cirurgia si és necessària (el cirurgià ha de donar les recomanacions oportunes als pares).
Els defectes refractius a la infantesa
Els defectes òptics no corregits comporten mala visió per desenfocament dels objectes a la retina.
En el nen, això té una consideració especial perquè durant els primers anys de vida és quan es desenvolupa la visió i, per tant, qualsevol cosa que comporti mala visió d’un ull o de tots dos pot desembocar en un problema d’ull gandul.
Si el problema refractiu és asimètric (més graduació en un ull que no pas a l’altre) serà més probable que es desenvolupi ambliopia. Els problemes refractius simptomàtics de la infància s’han de corregir per evitar l’ambliopia i permetre una correcta escolarització.
Com adquirim el comportament visual?
- 31 setmanes de gestació: presenta el reflex pupil·lar de la llum
- Dies després del naixement: tancament palpebral davant la llum
- 6 setmanes de vida: reaccionen a expressions facials
- 2-3 mesos de vida: percepció del moviment (seguiment d’un objecte brillant)
En els nadons prematurs, tot aquest procés es retarda.
