Трансплантация стволовых клеток роговицы

trasplante de células madre corneales

Что это такое?

Склеро-роговичный лимб - это переходная область глаза, представляющая собой кольцо, окружающее роговицу, и соединяющее ее с окружающей наружной оболочкой глаза (конъюнктивой). Кроме того, эта периферийная зона роговицы содержит стволовые клетки эпителия роговицы, которые после роста в лимбе мигрируют к роговице по направлению от периферии к центру, где они в конечном счете они отслаиваются и теряются.

Есть целый ряд причин, врожденных или приобретенных, которые могут серьезно повредить лимб и, следовательно, количество стволовых клеток, что, в свою очередь, приводит к синдрому  дефицита лимбальных стволовых клеток.

Синдром дефицита лимбальных стволовых клеток указывает на отсутствие источника образования стволовых клеток эпителия роговицы. В этом случае, конъюнктивальный эпителий, который обычно окружает роговицу, расширяется и «вторгается на территорию» роговицы, воспользовавшись тем, что лимб прекращает действовать как барьер, который ингибирует рост конъюнктивы.

Распространение конъюнктивального эпителия на роговицу приводит к потере ее прозрачности и, следовательно, зрения. Кроме того, этот процесс вызывает появление адгезии, образование эрозий, язв, хронического воспаления или аномального роста сосудов.

Когда дефицит лимбальных стволовых клеток не является полным, то проводится курс лечения с использованием глазных капель, но при серьезных повреждениях. вариантом лечения является трансплантация стволовых клеток роговицы (или лимбальная трансплантация).

В каких случаях применяется?

Когда дефицит лимбальных стволовых клеток не является полным, то благодаря своевременному удалению причины его образования, и с помощью курса лечения с использованием глазных капель, можно достичь восстановления или стабилизации состояния.

В случае обширных и серьезных повреждений лимба уже не существует возможность восстановления, и медицинские процедуры не оказывают ожидаемого действия. Когда это происходит, то единственным эффективным лечением является хирургическое вмешательство с целью трансплантации стволовых клеток.

В последние годы появился альтернативный метод трансплантации стволовых клеток эпителия роговицы, который заключается в извлечении маленького образца здоровой либмы у самого пациента или у донора для выращивания ее в лабораторных условиях и последующей пересадки.

Предварительные обследования

Полное офтальмологическое обследование является обязательным для определения типа конъюктивита, которым страдает пациент.

Перед операцией

В случае полного дефицита лимбальных стволовых клеток и помутнения роговицы также может использоваться метод кератопротезирования или установки искусственной роговицы. Несмотря на то, что керапротезирование технически является более простой операцией, чем лимбальная трансплантация, и краткосрочные результаты - очень хорошими, существует высокий риск возникновения серьезных осложнений в средней и долгосрочной перспективе.

Во время операции

Следует иметь в виду, что трансплантат может быть донорским (аллотрансплантат) или взятым из здорового глаза самого пациента (аутотрансплантат), в этом случае извлекается только часть лимба (максимум половина).

Риски

В случае полного дефицита лимбальных стволовых клеток и помутнения роговицы, трансплантация отдельной роговицы станет неэффективной через несколько месяцев после операции, так как отсутствие стволовых клеток роговичного эпителия будет вызывать прогрессирующее помутнение пересаженной роговицы.

Возможно, вас заинтересует