Más de 150 profesionales vinculados al paciente diabético piden mayor coordinación para prevenir lesiones oculares graves

Intensificar los controles oftalmológicos y las pruebas de cribado en atención primaria y ópticas, dos de las medidas preventivas más importantes para hacer frente a la retinopatía diabética

Más de 150 especialistas de diferentes ámbitos médico-sanitarios relacionados con el paciente diabético debatieron por primera vez este fin de semana en Barcelona acerca de las principales estrategias de prevención y tratamiento de las complicaciones oculares de este colectivo de pacientes. Según el Dr. José García-Arumí, especialista en retina del IMO, Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Vall d’Hebron y director del curso, “la reunión ha puesto de manifiesto la necesidad de intensificar los protocolos de coordinación interprofesional en el seguimiento del paciente diabético, una enfermedad crónica con muchas complicaciones asociadas y cuya incidencia no deja de crecer”.

El Dr. José García Arumí en una de las ponencias del curso El Dr. José García Arumí en una de las ponencias del curso

 

La retinopatía y el edema macular diabético pueden pasar desapercibidos al inicio

La principal complicación asociada a la diabetes es la retinopatía diabética, una grave lesión de la retina que todavía provoca ceguera en el 10% de los afectados. Por ello, el "Curso sobre el Abordaje ntegral de las complicaciones oculares del paciente diabético", impulsado por la Unidad de Retinopatía Diabética del IMO, en colaboración con  Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), se ha centrado en la prevención y tratamiento precoz de las lesiones retinianas causadas por la enfermedad. Según ha quedado reflejado en distintas ponencias y talleres, cada vez son más los centros de atención primaria que cuentan con cámaras no midriáticas (máquinas que obtienen fotografías de la retina sin necesidad de dilatar la pupila), para realizar un primer cribado de los pacientes diabéticos. Sin embargo, “aún falta mucho por hacer en este sentido, ya que todavía hoy aparecen en la consulta del oftalmólogo pacientes con diabetes que ya han desarrollado una retinopatía diabética o un edema macular diabético y que no sabían que tenían que haberse realizado controles oftalmológicos para prevenir el avance de estas lesiones que, en sus fases iniciales, son asintomáticas”, ha explicado hoy la Dra. Anniken Burés, especialista en retina del IMO en un taller sobre el calendario de citas oftalmológicas en el paciente diabético.

Las cámaras no midriáticas en atención primaria facilitan la prevención

Durante el curso se han examinado opciones para que la red sanitaria y el propio paciente se implique en estos controles y adopte una actitud preventiva, con el objetivo de reducir el elevado riesgo de ceguera que se deriva de la diabetes, cuyos pacientes tienen 25 veces más opciones de pérdida total de la visión que el resto de la población. Los doctores Pere Romero, Jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitari Sant Joan de Reus y Ramon Sagarra, médico de Atención Primaria de Reus 1, ofrecieron ayer los resultados de un estudio sobre el cribado con cámaras no midriáticas de entre más de 13.000 diabéticos, llevado a cabo por 135 médicos de familia del Baix Camp, entre 2007 y mayo de este año. Mientras que el 80% de los pacientes presentaban un fondo de ojo sano, un 18% generaron dudas por posible lesión incipiente y fueron, por tanto, objeto de consulta con el oftalmólogo. Finalmente, se diagnosticó retinopatía diabética en cerca de un 7% de los pacientes cribados. “El tratamiento precoz de estos pacientes que, de no haber sido por el cribado en atención primaria no hubieran acudido al oftalmólogo, permite aplicar de forma precoz el tratamiento, que es efectivo en cerca del 95% de los casos, si se aplica a tiempo y de la forma adecuada”, según el Dr. Romero.

El Dr. Rafael Navarro durante su intervención

 

Nuevas dianas terapéuticas para la retinopatía diabética

Por otro lado, el curso ha acogido la presentación de importantes estudios de investigación sobre nuevas dianas terapéuticas para la retinopatía diabética, tanto en fases incipientes, como avanzadas. En este sentido, el Dr. Rafael Simó, Director del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) y codirector del curso, presentó ayer los primeros resultados del estudio EUROCONDOR, Consorcio Europeo para el tratamiento precoz de la retinopatía diabética, en el que oftalmólogos, endocrinólogos e investigadores de once centros europeos implementarán el primer ensayo clínico para evaluar si fármacos neuroprotectores administrados tópicamente en forma de gotas para los ojos son capaces de prevenir o detener la neurodegeneración de la retina, así como el desarrollo y progresión de las primeras etapas de la retinopatía diabética.

Nuevas investigaciones en casos de retinopatía avanzada

Para casos de retinopatía avanzada, también existen investigaciones en marcha, como la que está llevando a cabo en Vall d’Hebron el Dr. José García-Arumí, orientada a la aplicación de terapias génicas y con el que se pretende solucionar el desequilibrio de los sistemas genéticos de protección de la retina, mediante la inyección nanopartículas para alterar el código genético de las células retinianas, aumentando los factores protectores y restableciendo el equilibrio perdido, para lograr inhibir, de esta manera, la generación de neovasos dañinos para la retina.