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¿Qué son parálisis oculomotoras y otras alteraciones de los movimientos oculares?
Las parálisis oculomotoras, que condicionan los llamados estrabismos paralíticos, se caracterizan por la imposibilidad o dificultad para realizar uno o varios movimientos oculares, a causa de una mala función o afectación del músculo o músculosresponsables de llevar a cabo estas acciones.
Junto a las parálisis oculomotoras, existen otras alteraciones que pueden afectar a los movimientos de los ojos:
- Miastenia Gravis
- Orbitopatía tiroidea
- Esclerosis Múltiple
- Tumores orbitarios
- Lesiones del sistema nervioso central en regiones encargadas del movimiento ocular
- Estrabismos primarios infantiles sin causa neurológica asociada
Todas estas alteraciones o disfunciones oculomotoras pueden afectar a uno o ambos ojos y provocan limitaciones en la movilidad, dando lugar a estrabismos, visión doble, pérdidas de visión o ptosis neurológicas.
Para su diagnóstico, es imprescindible un exhaustivo reconocimiento neuroftalmológico, que suele incluir las siguientes pruebas:
- Agudeza visual
- Valoración de pupilas o motilidad ocular intrínseca
- Movimientos oculares o motilidad ocular extrínseca
- Párpados
- Otros nervios craneales como el trigémino y el facial
- Fondo de ojo
- Campo visual
- Resonancia magnética y otras pruebas generales
Por qué se producen
Aunque existen multitud de causas, las alteraciones y parálisis oculomotoras suelen producirse por patologías neurológicas, siendo la causa más frecuentes en mayores de 45-50 años los infartos del nervio, y en menores, los traumatismos y los tumores.
Dentro de las posibles causas de parálisis oculomotora podemos encontrar:
- diabetes
- hipertensión arterial
- hipercolesterolemia
- problemas vasculares, como un aneurisma
- enfermedades infecciosas o inflamatorias
- tumores
- traumatismos
Otras alteraciones oculomotoras pueden ser congénitas, es decir, se presentan desde el nacimiento y están causadas por enfermedades neurológicas o por anomalías anatómicas que surgen durante el parto.
Síntomas
Los síntomas y signos de las parálisis oculomotoras varían según la causa, la zona afectada y la gravedad del caso.
En este sentido, los más comunes son:
- estrabismo
- diplopía o visión doble
- tortícolis, es decir la desviación de la cabeza hacia el lado que permite una mejor visibilidad al paciente
- exoftalmos (“ojo saltón”)
- cefalea
Tratamientos asociados
El tratamiento de las parálisis oculomotoras es muy variado, dependiendo de su causa, así como del grado de afectación de los músculos que intervienen en los movimientos.
Habrá que realizar, por un lado, un tratamiento de la causa subyacente, si procede, por lo que será importante un estudio orientado por el neuroftalmólogo, y, posteriormente, un tratamiento dirigido a la parálisis oculomotora y la visión doble.
Los tratamientos más habituales para la visión doble son: la cirugía del estrabismo; la cirugía de la ptosis; la adaptación de prismas, sobre la propia gafa del paciente; oclusores oculares, como parches; inyectables y fármacos en los casos que estén indicados por la causa.
No obstante, se debe tener en cuenta que, en muchos casos, las opciones quirúrgicas no consiguen solventar el problema totalmente, sino que ayudan adisminuir algunos de los síntomas que afectan al paciente, como la diplopía (visión doble) o la pérdida de visión. Asimismo, una intervención puede suponer una mejoría muy significativa del problema estético y psicológico que puede entrañar un estrabismo o una caída palpebral (ptosis).
En otros casos, también está recomendada la terapia visual, ya sea como tratamiento único o complementario, para solventar problemas de acomodación, refractivos o binoculares.
Especialistas que tratan esta patología
Preguntas frecuentes
Antelación
En ocasiones, los pacientes desean realizarse tratamientos para verse mejor antes de un evento o de una ocasión especial. En estos casos, en líneas generales, se suele recomendar realizarlos con una antelación mínima de 3 semanas, para que:
- se puedan apreciar los resultados definitivos
- no hayan marcas
- tener margen para realizar retoques, en caso de que sean necesarios
Tratamientos quirúrgicos
Por su parte, los tratamientos quirúrgicos se suelen realizar con una antelación mínima de 2 meses para poder apreciar los resultados definitivos. En este sentido, generalmente, son cirugías mínimamente invasivas, sin marcas visibles, que tienen por objetivo mantener la armonía del rostro del propio paciente, alejándose de resultados demasiado artificiales.
La mejor época del año
La mayoría de tratamientos tanto de medicina estética, como quirúrgicos, pueden llevarse a cabo en cualquier momento del año.
La única excepción son los láseres (IPL y CO2), cuya aplicación no se realiza en periodo estival, ya que los rayos del sol inciden de forma negativa en el postratamiento.
Descubre aquí todos los tratamientos que realiza el Departamento de estética.
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