Preguntas Frecuentes

Son muchas las preguntas que nos plantea nuestra visión. En este apartado descubrirás datos curiosos e información útil sobre el ojo y la salud ocular.

- ¿Cuántas células nerviosas hay en la retina?

La retina es un mosaico de 130 millones de células nerviosas sensibles a la luz.

- ¿Cuántos bastones y conos hay en los ojos?

Cada ojo tiene, más o menos, 125 millones de bastones y 7 millones de conos.

- ¿Cuántos colores distinguimos?

En condiciones físicas normales, el ojo humano puede distinguir casi 10.000 colores distintos.

- ¿Cuántas veces parpadeamos?

Los músculos del párpado permiten pestañear unas 20.000 veces al día.

- ¿Cuál es el diámetro del globo ocular?

El globo ocular tiene un diámetro anteroposterior de 24 milímetros.

- ¿Cuál es la amplitud de nuestro campo visual?

La amplitud horizontal del campo visual se extiende hasta 200- º, mientras que su extensión vertical llega a 130- º, en condiciones normales.

- ¿Cuál es la distancia entre los ojos?

La distancia media entre ambos ojos es de entre 5,5 y 6,5 centímetros.

- ¿Cuánto pesa el globo ocular?

El globo ocular pesa alrededor de 7,5 gramos.

- ¿Existen personas con ojos de distinto color?

En raras ocasiones podemos encontrar casos de personas con distinto tono de color entre un ojo y otro, o directamente con colores distintos. Normalmente, la diferencia de color, obedece a alguna patología.

- ¿Qué es el campo visual?

El campo visual es el espacio que abarca la visión del ojo cuando está inmóvil mirando un punto fijo. Normalmente, se evalúa el perímetro del campo visual y también la sensibilidad que tiene en las diferentes zonas dentro de este perímetro.

- ¿Cómo llega el oxígeno a la córnea?

La sangre se encarga de conducir el oxígeno a todas las regiones del cuerpo, incluso a las más alejadas. Sin embargo, la córnea no posee ni un solo vaso sanguíneo, así que toma el oxígeno directamente del aire.

- ¿Cuál es la mejor iluminación para la lectura?

La mejor iluminación para la lectura o el trabajo con ordenador es la de la luz incandescente (no tubos fluorescentes), que provenga desde atrás y lateralmente al individuo, evitando los reflejos sobre el papel o el monitor.

- ¿Qué son los ejercicios ortópticos?

Son ejercicios que se realizan para la reeducación de la visión binocular, ante la presencia de síntomas de cansancio visual, cefaleas, dolor ocular, ardor, lagrimeo, mareos y nauseas, provocados por el excesivo uso de la fijación de cerca, como por ejemplo la lectura, el uso de ordenadores, etc. Los realiza un profesional técnico especializado en la parte muscular y sensorial de la visión. Estas alteraciones se manifiestan también en niños en edad escolar, con síntomas como mareos en viajes, dificultades en la interpretación de textos, lectura espaciada y errores al copiar (inversión de letras o números...).

- ¿Todas las pupilas se dilatan de la misma manera?

La pupila de los ojos oscuros, se dilata más lentamente que la de los claros.

- ¿Por qué se produce un aumento de la presión ocular?

El aumento de la presión ocular obedece a múltiples factores, que pueden resumirse como mecanismos que hacen que el líquido intraocular (humor acuoso) no se pueda eliminar correctamente por su canal normal, lo que provoca dicho aumento de presión. Éste puede ser leve y crónico -glaucoma crónico- o brusco, debido a otros procesos. El oftalmólogo debe examinar al paciente de forma urgente, especialmente en el caso de las formas agudas.

- ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperar la visión normal después de una dilatación oftalmológica de la

Depende del tipo de midriático (gotas para dilatar la pupila) que se utilice. Normalmente, las gotas que se usan para hacer un examen normal del ojo dilatan muy rápidamente la pupila ?en unos 15 ó 20 minutos?, y su acción desaparece en una hora y media, aproximadamente. En otras ocasiones, en las que es necesario realizar una dilatación muy poderosa, se utilizan otro tipo de gotas con las que la midriasis tarda mucho tiempo en ceder (se usan especialmente en algunos casos de niños para hacer la medición de su corrección). En estos casos, el efecto puede durar hasta una semana.

- ¿Es conveniente tomar el sol con gafas oscuras?

Las gafas de sol son una protección con filtro para que lleguen menos radiaciones al ojo. No hay ninguna situación realmente de necesidad de proteger los ojos del sol, pero el uso de gafas hace que estemos más confortables, ya que la luz penetra menos en nuestro sistema óptico. Lo que no hay que hacer nunca es mirar directamente los rayos solares porque se produciría una destrucción directa de la retina.

- ¿Todas las intervenciones oculares se hacen siempre con microscopio?

Habitualmente, las intervenciones que requieren una precisión se hacen bajo microscopio. Casi todas las intervenciones del globo ocular, por tanto, se realizan bajo microscopio. Podemos decir que solamente las intervenciones que se realizan en los párpados o en las vías lagrimales se hacen, habitualmente, sin microscopio.

- ¿Quién utiliza el microscopio?

Los cirujanos y las instrumentistas utilizan el microscopio ya que el microscopio tiene visión para tres personas. Suele haber un ayudante y una instrumentista que observan lo que se hace en la intervención.

- ¿Se utilizan diferentes aumentos según la intervención a practicar? ¿Cuáles son los más comunes?

Sí, se utilizan diferentes aumentos, que normalmente van de 4,5 a 25 aumentos.

- Las camillas asociadas al microscopio, ¿están adaptadas a discapacidades físicas, como desviación de

Sí, pueden reclinarse, moverse, etc., de modo que cualquier persona puede someterse a una intervención.

- ¿Qué es el ojo seco?

Es el resultado de alteraciones en la secreción lagrimal y palpebral que pueden provocar enrojecimiento, picazón, ardor y sensación de cuerpo extraño y de cansancio ocular. Una lubricación adecuada del ojo es posible mediante un equilibrio lagrimal que consta de la producción de lágrimas de buena calidad y un sistema palpebral normal. Cuando ese equilibrio se rompe, o bien se altera por factores externos, la producción de lágrimas disminuye y existe propensión al desarrollo del ojo seco.

- ¿Por qué se produce el ojo seco?

El envejecimiento celular normal del ser humano comporta una reducción de la producción de lágrimas. De hecho, se calcula que entre los 10 y 40 años, dicha producción se reduce un 50%. Además, otras causas comunes del ojo seco son infecciones oculares (conjuntivitis, ulceras de cornea, etc.), factores externos o ambientales (sol, viento, cloro, lentes de contacto..), y ciertos medicamentos. Los cosméticos y las cremas de limpieza pueden provocar irritación y alterar la lágrima normal.

- ¿Qué papel juegan las lágrimas artificiales en el tratamiento del ojo seco?

En situaciones que aumenten los síntomas: contacto con el cloro de las piscinas, exposición al sol o al viento, los aires acondicionados y el esfuerzo visual (lectura, conducción, etc.), debe aumentarse el uso de lágrimas artificiales. Sin embargo, aquellos pacientes que no controlen su sintomatología con el uso de lágrimas artificiales deberían acudir al oftalmólogo para valorar la posibilidad de añadir otros tratamientos.

- ¿Qué sintomatología produce el desprendimiento de retina y qué urgencia tiene?

Los síntomas del desprendimiento de retina son sensación de luces (fotopsias) o cuerpos flotantes en el espacio vítreo o, en ocasiones, una mancha progresiva o descenso visual. Es importante que contacten lo más rápidamente posible con su oftalmólogo. En cualquier caso, no es una urgencia vital, pero conviene que la operación se realice cuanto antes por parte de un cirujano experto.

- ¿Qué síntomas produce una infección dentro del ojo (endoftalmia) y qué urgencia tiene?

Si un paciente operado de cataratas o de otro proceso intraocular sufre una pérdida severa de visión con ojo notablemente rojo y dolor ocular, tiene que acudir lo más urgentemente posible al oftalmólogo. No tiene que retrasarse ni un día, ya que esta urgencia puede ser fundamental para la visión del ojo.

- Si un paciente con Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) ve las líneas onduladas, - ¿es motiv

Sí, es una urgencia, aunque relativa, ya que se puede esperar 3 ó 4 días. Hay que examinar el ojo, porque el síntoma puede responder a que la enfermedad empieza a descompensarse y puede provocar una pérdida visual severa. En ocasiones, esta deformidad no es debido a una descompensación, pero siempre hay que corroborarlo.

- ¿Cuándo las secreciones del ojo (legañas) son síntomas de un proceso importante?

Normalmente, las secreciones oculares son síntomas de procesos externos como conjuntivitis u otras infecciones o inflamaciones. Normalmente, no constituyen procesos severos oculares y habitualmente se tratan con antibióticos tópicos.

- ¿Qué es un ojo vago o ?amblíope??

El ojo amblíope es el ojo que no ha desarrollado la visión teniendo sus estructuras oculares en buenas condiciones. La visión se desarrolla desde el nacimiento y el ojo va adquiriendo más capacidad de percibir los objetos: lo llamamos agudeza visual. En el ojo amblíope, este desarrollo de la agudeza visual, por diversas razones, no se produce. El ojo es anatómicamente normal, es decir, sus estructuras son normales, pero no ha desarrollado la visión.

- ¿Qué enfermedades oculares son hereditarias?

Existen muchas enfermedades oculares que están ligadas a la herencia cromosómica y está incluso determinado su tipo genético de defecto. Enfermedades de todas las partes del ojo pueden tener carácter hereditario. La más conocida es la retinosis pigmentaria.

- ¿Sobre qué tejidos del ojo suelen producirse los tumores intraoculares?

Los tumores del ojo pueden producirse sobre cualquier tejido, pero el más frecuente, en el adulto, es el melanoma de coroides, un tumor maligno que puede tratarse mediante radioterapia y otros tratamientos con notable éxito. Otros tejidos en los que también pueden aparecer tumores malignos son la conjuntiva, la glándula lagrimal, o la órbita, entre otros. También existen tumores benignos, que normalmente se resecan con facilidad. En el niño, hay un tumor especialmente conocido de la retina, llamado retinoblastoma, que da una apariencia de la pupila blanca y que tiene que tratarse lo antes posible porque puede llevar a la muerte del niño, si no se realiza un tratamiento apropiado.

- ¿Por qué es importante que se haga constar la edad de un paciente?

Es importante conocer la edad de los pacientes, ya que la edad varía el ojo y dependiendo de ella, podemos tener diferentes patologías.

- ¿Por qué es importante que se recuerde la pauta que el doctor indicó en la última visita?

Lo más importante que tiene que hacer un paciente es fijarse bien en lo que el médico le indica para seguir el tratamiento. Generalmente, los pacientes piensan que al médico se le va a olvidar decirles algo o que tienen que hacer muchas preguntas para conocer su tratamiento. El médico es el profesional que conoce muy bien cuál es la situación del paciente y le explica el tratamiento a seguir y las condiciones de vida que puede llevar. Por eso, es tan importante que se fije en lo que el médico le dice, las guías que le indica y las limitaciones que le pone en su vida, en el caso de que las haya.

- ¿Qué síntomas produce un rechazo de un trasplante de córnea (queratoplastia)?

La mayoría de los pacientes que consultan por un rechazo de la córnea lo hacen por disminución de la visión. En ocasiones, puede producir sensación de cuerpo extraño o sensación de deslumbramiento o molestia de la luz.

- ¿Qué no debe hacer un paciente postoperado reciente de trasplante de córnea?

Debe evitar hacer grandes esfuerzos y sobre todo, evitar los traumatismos directos al ojo.

- ¿Qué tipos de cirugías existen para corregir un defecto refractivo?

Hoy en día, se dispone de varias técnicas. La más popular para los pequeños defectos refractivos, tanto la miopía, como la hipermetropía y el astigmatismo es el LASIK. Pero también hay otras opciones para casos más especiales: lentes fáquicas, extracción del cristalino, lentes intracorneales o anillos intraestromales.

- ¿Cuándo empezará a ver correctamente un paciente operado de Lasik?

En general, el paciente operado de Lasik tiene una visión aceptable o cercana a su máxima visión, a las pocas horas. Sin embargo, en algunas ocasiones, la visión tarda en mejorar alrededor de una semana.

- ¿Qué no debe hacer un paciente postoperado reciente de Lasik?

Durante unos días, especialmente durante las dos primeras semanas, debe evitar frotarse los ojos, bañarse en piscinas y maquillarse los párpados.

- ¿Qué no debe hacer un paciente en el postoperatorio de una vitrectomía?

En general, puede hacer una vida normal, excepto si lleva gas dentro del ojo, en cuyo caso, debe adoptar la posición que le indique su médico. Siempre debe evitar viajar en avión o a alturas superiores a 800- 600 m., como el paso por puertos de montaña, bien en tren o en automóvil. Ante esta necesidad, hay que consultar al oftalmólogo.

- Un paciente operado de LASIK, - ¿puede hacer deporte?

Sí, puede hacer cualquier deporte, como también pueden practicarlo todos los pacientes operados de cualquier patología, siempre que sus condiciones físicas lo permitan y que hayan transcurrido unos días desde la intervención.

- ¿Se pueden utilizar gafas de sol después de operaciones importantes?

Sí, cualquier paciente puede utilizar gafas tintadas para evitar la molestia que le produce el sol. El filtro más apropiado, en general, es elegido por el propio enfermo y debe estar homologado.

- Una persona operada de una patología de la retina, - ¿de qué lado puede dormir?

Si no tiene gas ni aceite de silicona puede dormir en cualquier posición. Al no existir ningún elemento taponador (gas o aceite de silicona) no es necesario que el paciente se posicione.

- ¿Cuál es la posición de los pacientes que tienen gas intraocular?

Normalmente, la cabeza tiene que estar inclinada hacia adelante para que el gas no contacte la parte anterior del ojo y contacte más superficie de la parte posterior. Dependiendo de la cantidad de gas que tenga, debe estar más o menos posicionado durante más o menos tiempo.

- ¿Cuándo pueden viajar en avión los pacientes que tiene gas dentro del ojo?

Cuando tienen poco gas, es decir, una quinta parte o menos del globo ocular, pueden viajar sin problema en avión. Por el contrario, si la cantidad es mayor, no pueden volar porque el cambio de presión atmosférica hace que se expanda la burbuja de gas y puede crear una hipertensión ocular y dañar el nervio óptico.

- ¿Se puede viajar en avión después de una sesión de Terapia Fotodinámica?

Si, siempre que el paciente tome las precauciones adecuadas para protegerse de la luz.

- ¿Cuál es el tiempo que debe transcurrir entre un tratamiento de Terapia Fotodinámica y otro?

El tiempo que transcurre entre un tratamiento de Terapia Fotodinámica y otro es de 3 meses. Ocasionalmente, se puede re-tratar al paciente si existe una reactivación de la neovascularización subretiniana precozmente.

- ¿Qué valor o beneficio puede tener la utilización de células madre en el tratamiento de enfermedades

Se tienen que realizar aún muchas investigaciones en este campo para que puedan aplicarse a los pacientes afectos de enfermedades oculares, especialmente de la retina.

- ¿Existe algún tratamiento nuevo para la DMAE?

La DMAE (degeneración macular asociada a la edad) es uno de los grandes retos de la oftalmología en la actualidad. Sabemos que existen dos tipos: la forma seca y la forma húmeda. La seca es la que padecen los pacientes que, lentamente, pierden visión. Se ha demostrado que con tratamientos con antioxidantes y vitaminas se puede reducir esta pérdida visual, pese a que el detenimiento de la evolución no es muy espectacular. Las formas húmedas, llamadas así porque se produce líquido en la mácula, son las más destructivas, y el tratamiento actual combina la terapia fotodinámica, que se empezó a aplicar hace unos años, con otros tratamientos, lo que parece demostrar la obtención de efectos más positivos. Cada año, aparecen nuevas opciones para intentar avanzar en la lucha contra esta enfermedad.

- ¿Cuáles son los síntomas que puede presentar un paciente después de realizarse un láser de YAG?

El paciente puede notar pequeños cuerpos flotantes, que son los restos capsulares en el espacio vítreo, pero pasados unos días, normalmente, desaparecen. La fotocoagulación con láser YAG se aplica en la cápsula que sujeta la lente intraocular artificial y que, con el tiempo, se vuelve opaca, por lo que el paciente pierde visión. La fotocoagulación con láser YAG no es dolorosa y logra, de una forma rápida, una mejoría visual.

- ¿Es normal que el paciente diabético sufra algún derrame ocular después de una intervención quirúrgi

Es mucho más frecuente que aparezcan hemorragias en el post-operatorio de una intervención, especialmente si se ha practica vitrectomía, en el caso de los pacientes con retinopatía diabética. Esto se debe a que las paredes de los vasos de estos pacientes son enormemente frágiles y más tendentes a producir sangrados.

- ¿Debe el paciente continuar el tratamiento post-operatorio hasta el próximo control médico?

En general, el paciente debe continuar el tratamiento prescrito hasta que el especialista le examine nuevamente. En otras ocasiones, se determina el número de días durante los que hay que seguir el tratamiento. Ante cualquier duda, el paciente debe consultar para saber cuándo detener su medicación.

- ¿Cuál es el objetivo del tratamiento con Terapia Fotodinámica?

Es que el paciente pierda la menor agudeza visual posible.

- ¿Qué ha de hacer un paciente que se ha sometido a Terapia Fotodinámica?

Ha de protegerse de la luz y permanecer en un ambiente de penumbra durante 48h. Durante este tiempo puede ver la TV, siempre con gafas que le proporciona la clínica. Transcurrido este período, se recomienda que no se exponga al sol durante una semana.

- El número de tratamientos de terapia fotodinámica a recibir, - ¿es igual en todos los pacientes?

No, no todos los pacientes necesitan el mismo número de tratamientos; por ejemplo, un 10% necesita sólo una sesión, si bien otros pueden requerir 4 ó 5.

- ¿Se puede realizar la terapia en los dos ojos el mismo día en caso de que fuera necesario?

Se recomienda no realizarlo si es la primera vez, por el pequeño riesgo que existe depérdida de agudeza visual relacionada con el propio tratamiento. A partir de la segundas esión, en caso de que no hubiese existido ninguna complicación, sí se puede realizar el tratamiento en ambos ojos el mismo día.

- ¿Cuándo se puede adelantar una fecha de tratamiento de terapia fotodinámica?

Ocasionalmente, se puede adelantar un tratamiento de Terapia Fotodinámica si se objetiva mediante angiografía que la membrana subretiniana se ha vuelto a reactivar.

- ¿Cuándo se hace una oclusión ocular?

Las oclusiones oculares se realizan para hacer trabajar más el ojo enfermo, tapando el sano, de tal manera que se combata la ambliopía. Depende del grado de visión y de la edad del paciente se requerirá tapar con más intensidad el ojo bueno para que desarrolle la visión de su ojo amblíope.

- ¿Cuándo está indicada la realización de Terapia Fotodinámica?

Está indicada en casos de neovascularización subretiniana, que es una patología degenerativa que se desarrolla de forma secundaria a diversos tipos de enfermedades oculares, fundamentalmente la DMAE y la miopía. Independientemente de la fisiopatología subyacente, la neovascularización retiniana puede llevar a la pérdida severa e irreversible de la visión central. Actualmente, también se está realizando Terapia Fotodinámica en algunos casos de epiteliopatía difusa posterior, que es una enfermedad degenerativa del epitelio pigmentario de la retina en el área macular.

- ¿Cómo actúa la Terapia Fotodinámica?

Actúa directamente sobre la neovascularización subretiniana intentando no provocar daño en los tejidos sensoriales supra-adyacentes, en este caso la retina de cara a que la terapia sólo actúe a nivel de la membrana y deje prácticamente indemne la retina, de ahí la ventaja que tiene este tipo de tratamiento frente al láser de Argón convencional.

- ¿Se puede hacer deporte o esfuerzo físico después de una vitrectomía?

Después de cualquier operación del ojo puede hacerse deporte o esfuerzo físico, aunque es conveniente esperar unos días para que las cicatrices se establezcan. Normalmente, diez o doce días suele ser un tiempo suficiente para poder realizar una vida normal. En todo caso, siempre es mejor consultarlo con el médico, por si puede existir alguna contraindicación.

- ¿Es posible operarse durante un embarazo? - ¿Existen riesgos para el bebé?

Cualquier operación de los ojos puede realizarse en cualquier momento del embarazo, pero, normalmente, si es opcional y no hay riesgo para el ojo, se espera a que acontezca el parto para que sea más confortable para la embarazada y porque algunas operaciones de cirugía refractiva pueden variar durante el embarazo.

- ¿Qué es una enucleación?

Hacer una enucleación es extraer completamente el globo ocular con todas sus paredes,dejando solamente los músculos que sujetan el globo ocular.

- ¿Qué es una evisceración y cuándo puede realizarse?

Una evisceración es la extracción de todos los tejidos oculares dejando solamente lapared externa, la esclerótica, de tal manera que quede una cavidad que se rellena de algún material para simular el ojo, con una cascarilla en la superficie del ojo que se parezca al otro ojo. La evisceración se puede realizar en muchos casos, a excepción de tumoraciones o cuando la esclerótica está altamente destruida.

- ¿Qué es una angiografía?

Es una técnica diagnóstica para determinar las estructuras patológicas y anormales que tiene la retina, tanto en sus vasos como en sus diferentes capas. Es válida para la degeneración de la mácula, para la retinopatía diabética y para otras muchas alteraciones maculares y para vasculopatías.

- ¿Para qué sirve una angiografía?

La angiografía es una técnica que sirve para delinear los casos de la retina o la coroides. Se utilizan diferentes contrastes, normalmente la fluoresceína sódica o el verde indocianina. Esta exploración también es muy útil para el diagnóstico de otras afecciones de la retina, especialmente del llamado epitelio pigmentado. En general, las angiografías sirven para estudiar múltiples enfermedades de la retina y su diagnóstico.

- ¿Qué ha de tenerse en cuenta para poder hacer una angiografía?

Lo más importante para hacer una angiografía es que el paciente no sea alérgico a las sustancias que se van a inyectar.

- ¿Es contraproducente hacerse una angiografía cuando se sigue un tratamiento ocular?

No es contraproducente para ningún tratamiento ocular.

- ¿Qué diferencia hay entre angiografía verde de indoceanina o fluoresceínica?

La verde de indocianina es una técnica que se utiliza en algunos casos de degeneración macular asociada a la edad exudativa y sirve para definir los neovasos y, ocasionalmente, se utiliza para diagnosticar alguna otra enfermedad. La angiografía fluoresceínica es la técnica más estándar para el estudio de las enfermedades de los vasos y de la retina en general.

- ¿Hace falta estar en ayunas para someterse a una angiografía? - ¿y a terapia fotodinámica?

No es necesario venir en ayunas ni para hacer un angiografía ni para terapia fotodinámica, aunque es mejor no hacer ninguna técnica de contraste después de comidas copiosas.

- ¿Qué es una rejilla de Amsler?

Es una cuadrícula en la cual se observa un punto central y se examina cómo están las líneas rectas que hacen cuadrados. Cuando hay algún escotoma o alguna anomalía pueden verse deformadas.

- ¿Qué ocurre cuando un paciente es menor de 5 años?

Muchas veces, los pacientes que tienen una edad inferior a 5 años permiten hacerles un examen en el consultorio como al adulto, pero, en ocasiones, estos enfermos no son cooperativos y tienen patologías severas del ojo y, por tanto, hay que realizar anestesias superficiales para poderles examinar de forma detenida.

- ¿Un problema oftalmológico que no se detecta a tiempo influye en un retraso escolar?

En ocasiones, los pacientes que tienen defectos visuales no pueden seguir las clases con normalidad, ya que no detectan con definición los objetos a cierta distancia. Esto hace que el niño se distraiga, pierda la concentración y el interés en seguir los estudios. Por tanto, a cualquier niño que tenga una deficiente escolaridad hay que hacerle un examen para descartar este punto.

- ¿A qué edad se recomienda realizar el primer examen ocular?

Cualquier anomalía en los ojos debe examinarse a cualquier edad, desde el nacimiento. Durante la escolaridad es obligatorio realizar un examen a todos los niños, a los 4 ó 5 años, en los que se determina su capacidad visual.

- ¿Qué se ha de hacer cuando un niño se debe graduar?

Normalmente, para graduar la visión a un niño, hay que paralizarle la acomodación, mediante la aplicación de gotas. Una vez que se ha paralizado la acomodación, se puede realizar una correcta graduación.